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May 18, 2023

未熟児のカンガルーケアにより死亡率が大幅に減少

Implementazione anticipata di un tipo di contatto pelle a pelle chiamato Kangaroo Mother

月曜日に発表された包括的な科学的分析によると、カンガルーマザーケアと呼ばれる一種の肌と肌の接触を早期に実施すると、未熟児や低出生体重児の生存確率が大幅に向上するようだという。

研究者らは、世界中の合計 15,000 人以上の乳児を対象とした複数の研究からのデータを分析しました。 彼らは、従来のケアと比較して、カンガルーの母親ケアは生後28日以内の死亡率を32パーセント減少させるようであることを発見した。 この研究はまた、カンガルーの母親ケアが生後24時間以内に実施された場合、その利点がより高いことを示唆している。

ただし、在胎期間が非常に若い赤ちゃん、非常に不安定な赤ちゃん、または非常に低出生体重の赤ちゃんは、このケア方法が極端な場合には実用的ではない可能性があるため、研究から除外されることがよくありました。

カンガルーの母親ケアでは、新生児を親または介護者の裸の胸の上に置き、赤ちゃんを毛布で覆います。 これは、心拍数の調整や母親の母乳育児の促進などの利点があり、世界中で乳児の標準的なケア方法となっています。

未熟児に関するこれまでの肌と肌の研究では、乳児死亡率の低下が見られましたが、最適な効果が得られるまでに必要な時間は不明でした。 ジャーナルBMJ Global Healthに掲載された最新の研究では、死亡率を下げるには時間の長さが重要な要因であると結論付けており、1日あたり少なくとも8時間の摂取が最も効果が高いとしている。

この形式のケアを受けた赤ちゃんは、重篤な感染症のリスクも減少し、再入院の可能性も減少しました。

37 週未満で生まれた赤ちゃんは未熟児とみなされ、呼吸や摂食の問題、その他の健康上の問題を抱えている可能性があります。 アメリカ疾病予防管理センターによると、早産と低出生体重は米国の乳児の死亡原因のトップに挙げられている。 米国は他の高所得国と比較して乳児死亡率が最も高い。

米国全土の多くの早産児に対する標準的なケアには、場合によっては赤ちゃんが保育器に入っている間に呼吸や心拍数のモニターを適用するなど、従来の医療介入が含まれています。 医師は赤ちゃんの当面の医療ニーズに重点を置いているため、通常、親の関与は優先されません。

「通常のケアは、直接の肌と肌の接触を中心にしていませんでした」と、この研究には関与していないジュネーブ大学の発達心理学者マヌエラ・フィリッパ氏は述べた。 「したがって、ここでの重要なメッセージは、特に低出生体重児の場合、母親と新生児の間の分離がゼロでなければならないということです。」

同氏は、新生児集中治療室（NICU）におけるほとんどの医療処置は、カンガルーの母親のケア中に、継続的な肌と肌の接触、またはほんの数分の間隔で行われるべきだと述べた。

NICU にいる赤ちゃんの一般的なイメージには、透明なプラスチックの保育器があり、赤ちゃんは機器に接続されて仰向けに寝ており、他人との接触はあまりありません。 しかし、多くの赤ちゃんは、母親との肌と肌の接触を維持しながら、これらの介入を適切に行うことができます。

「NICUでは、赤ちゃんは必ずしも保育器の中にいる必要はありません。赤ちゃんは、開放的で暖かいベッドにいることもできます」と、米国小児科学会母乳育児部門の元会長であるロリ・フェルドマン・ウィンター氏は言う。 「そして、この論文が言いたいのは、ラインやチューブなどすべてが備え付けられた、開放的で暖かいベッドに座る代わりに、これらすべての器具を適切な位置に装着したままで、安全に母親と肌と肌を触れ合わせて過ごすことができるということです。 」

専門家らは、この新しいデータが病院に、NICUの乳児に対する方針やベストプラクティスを策定するためのより良い枠組みを提供し、親をケアの中心にすることに重点を置くことを期待している。

新生児専門の小児作業療法士、ボビー・ピネダ氏は「（親の）ケアへの参加は重要で、すぐに結果が出るだけでなく、NICUに入った後も親子関係の基礎を築く」と述べた。南カリフォルニア大学でケア。

カンガルーによる母親ケアは、コロンビアのボゴタで新生児の死亡率が急上昇したことを受けて、1970年代に開発された。 この実践は世界中の国々に広まり、米国の多くの病院で未熟児の標準治療となっていますが、方針は大きく異なる場合があります。

「これは、AAPやその他の機関にとって、この報告書の内容を正確に裏付けるために必要なガイダンスをNICUが提供できる臨床報告書について考える機会だ。カンガルーの母親を24時間以内、少なくとも8時間以内にケアできるようにするためだ」 1日何時間もだ」とフェルドマン・ウィンター氏は語った。

より多くの研究が明らかになるにつれ、臨床医らは、その証拠が医療施設に、NICUにファミリールームを設けたり、緊急の治療が必要な赤ちゃんを抱くためのより良いガイドラインを開発したりするなど、親が使いやすい空間にするよう促すことを期待している。

ワシントン国立小児病院の新生児科医パナギオティス・クラティメノス氏は、「NICUでの仕事の半分以上は親と一緒に行われていると常々思っていた」と語った。 クラティメノス氏は、この研究が米国の病院政策にさらに影響を与え、世界中で死亡率を下げることができると期待している。

「赤ちゃん10人中3人ということになります。これは膨大な数です」とクラティメノス氏は語った。 「これは、かなりの数の子供たち（半数近く）がこの恩恵を受ける可能性があることを示しています。」